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Aug 28, 2023

IA per il rilevamento dei polipi: alcuni vantaggi, ma esistono limitazioni

Marilynn Larkin 28 agosto 2023 La colonscopia assistita da computer guidata dall'intelligenza artificiale (AI) può aumentare il rilevamento di piccoli polipi, ma non di neoplasie colorettali o di adenomi avanzati, due nuovi

Marilynn Larkin

28 agosto 2023

La colonscopia computerizzata guidata dall'intelligenza artificiale (AI) può aumentare il rilevamento di piccoli polipi, ma non di neoplasie colorettali o adenomi avanzati, mostrano due nuovi rapporti.

Uno studio multicentrico, parallelo, randomizzato e controllato condotto in Spagna su pazienti con un test immunochimico fecale (FIT) positivo ha rilevato che l'uso dell'IA non era associato a una migliore individuazione delle neoplasie avanzate.

Poiché i pazienti FIT-positivi hanno la più alta prevalenza di queste neoplasie, offrono il contesto migliore per indagare la capacità del rilevamento assistito da computer (CAD) di supportare la loro diagnosi, osservano i ricercatori.

I risultati sono stati "sorprendenti", considerati studi precedenti che mostravano i benefici dei dispositivi di intelligenza artificiale nel rilevamento di piccoli polipi e adenomi, ha detto a Medscape Medical News l'autrice principale Carolina Mangas-Sanjuan, MD, PhD, Hospital General Universitario Dr. Balmis, Alicante, Spagna. .

Allo stesso modo, una revisione sistematica e una meta-analisi degli studi sull’uso della CAD per il rilevamento di polipi durante la colonscopia hanno riscontrato un aumento del rilevamento di adenomi, ma non di adenomi avanzati, e tassi più elevati di rimozione non necessaria di polipi non neoplastici.

Gli studi sono stati pubblicati online il 28 agosto su Annals of Internal Medicine.

Lo studio spagnolo, guidato da Mangas-Sanjuan, mirava a valutare il contributo del CAD (GI Genius, Medtronic) al rilevamento colonscopico di neoplasie colorettali avanzate, adenomi, polipi seghettati e lesioni non polipoidi e del lato destro.

La neoplasia colorettale avanzata è stata definita come un adenoma avanzato e/o un polipo seghettato avanzato. Un aumento assoluto del 5% nel rilevamento di neoplasie colorettali avanzate con CAD è stato considerato clinicamente rilevante.

Un totale di 3.213 persone (età media, 61 anni; 53% uomini) con un FIT positivo sono state assegnate in modo casuale alla colonscopia con o senza CAD.

Non è stata riscontrata alcuna differenza significativa tra i gruppi nel tasso di rilevamento della neoplasia colorettale avanzata: 34,8% con CAD vs 34,6% senza (rapporto di rischio aggiustato [aRR], 1,01).

Allo stesso modo, non è stata riscontrata alcuna differenza significativa nel numero medio di neoplasie colorettali avanzate rilevate mediante colonscopia: 0,54 con CAD vs 0,52 senza (rapporto di frequenza aggiustato, 1,04).

Né differiva il tasso di rilevamento dell’adenoma: 64,2% con CAD vs 62% senza (aRR, 1,06).

Una sottoanalisi ha rilevato piccoli effetti per la CAD per colonscopia, incluso il rilevamento di un aumento del numero medio di lesioni non polipoidi (0,56 vs 0,47; rapporto di frequenza aggiustato, 1,19), adenomi prossimali (0,94 vs 0,81; rapporto di frequenza aggiustato, 1,17) e lesioni ≤ 5 mm (polipi in generale e adenomi e lesioni seghettate in particolare). La CAD ha inoltre migliorato il rilevamento delle lesioni non polipoidi ≥ 10 mm (6,8% vs 5,5%; aRR, 1,25).

"I risultati attuali sono un'istantanea di ciò che questi sistemi possono attualmente offrire e di cosa ci si può aspettare da loro", scrivono gli autori. "Il rilevamento delle lesioni più avanzate è ancora nelle mani di endoscopisti esperti che possono riconoscere le lesioni e ottenere un'adeguata esposizione della mucosa."

I risultati "mostrano che è necessario continuare a migliorare questa tecnologia utilizzando database di immagini più ampi per addestrare i dispositivi CAD a riconoscere questi tipi di lesioni, e che c'è un significativo margine di miglioramento per questa promettente tecnologia", ha detto Mangas-Sanjuan a Medscape Medical News .

Nella revisione sistemica e nella meta-analisi, un team internazionale di ricercatori ha cercato nella letteratura fino a febbraio 2023 studi randomizzati e controllati che confrontassero la colonscopia standard con la colonscopia eseguita con strumenti CAD in tempo reale per il rilevamento dei polipi. Sono stati inclusi ventuno studi che hanno coinvolto 18.232 pazienti.

Gli esiti relativi ai benefici includevano il tasso di rilevamento dell'adenoma (ADR) (ovvero, la percentuale di pazienti con almeno un adenoma); numero di adenomi rilevati per colonscopia; rilevamento di adenoma avanzato (≥ 10 mm con displasia di alto grado e istologia villosa) mediante colonscopia; numero di lesioni seghettate rilevate per colonscopia; e tasso di mancata riuscita dell'adenoma.